الصداع

يمثل الصداع (الصداع النصفي) وآلام الظهر معظم زيارات الطبيب. الصداع شائع بين عامة السكان ونادرًا ما يهدد الحياة. قد يرجع عدد من حالات الصداع إلى اختلال الجزء العلوي من عنق الرحم من العمود الفقري، كما سيتم شرحه لاحقًا.

تصنف جمعية الصداع الدولية أنواع الصداع على أنها «أولية» و «ثانوية» و «آلام الأعصاب القحفية وآلام الوجه وأنواع الصداع الأخرى».

يمثل الصداع الأولي 90٪ من جميع أنواع الصداع، وهو ليس من أعراض المرض الأساسي، ومع ذلك لا تزال الآلية الدقيقة غير معروفة. إنها متعددة العوامل وتعتمد على التفاعل بين العوامل الوراثية والبيئية. نظرًا لعدم وجود مرض أساسي يسبب الصداع الأولي، يتم التشخيص من تاريخ المريض للصداع ومن خلال الفحص. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية (مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات الدم) لاستبعاد المرض الأساسي.

أكثر أنواع الصداع الأولي شيوعًا هي صداع التوتر والصداع النصفي والصداع العنقودي.

صداع التوتر: يعاني معظم الناس من صداع التوتر في مرحلة ما من حياتهم. وهي أكثر أنواع الصداع شيوعًا وعادة ما تكون ثنائية الشدة إلى معتدلة. عادة ما توصف بأنها ضغط أو ضيق (مثل وجود شريط ضيق حول الرأس) وقد تنتشر من أو إلى الرقبة. غالبًا ما يمكن ملاحظة الوضعية السيئة لدى المريض، ويمكن أن يكون هذا الشذوذ عاملاً رئيسيًا في التسبب في صداع التوتر. يمكن أن يستمر هذا الصداع من بضع ساعات إلى عدة أيام؛ ولكن إذا استمر لفترة أطول من 15 يومًا، فإنه يتحول إلى صداع توتر مزمن. عادة لا يتفاقم صداع التوتر بسبب المجهود.

الصداع النصفي: النوع الثاني الأكثر شيوعًا من الصداع هو الصداع النصفي، وهو شائع مثل التهاب المفاصل والسكري مجتمعين. يرتبط الصداع النصفي أحيانًا بالدوار (يحدث قبل أو بعد نوبة الصداع النصفي). تزداد نسبة الإصابة بالدوار النصفي عندما يسبق الصداع النصفي «هالة» – أي إحساس شخصي يسبق النوبة. يمكن أن يحدث الدوار لبضع ثوان حتى بضعة أيام.

قبل سن البلوغ، يتأثر الأولاد والبنات بنفس الطريقة. ومع ذلك، بعد سن البلوغ، تعاني النساء من الصداع النصفي أكثر من الرجال.

الصداع النصفي بدون هالة:

– تستمر الهجمات من 4 إلى 72 ساعة
– تتمتع بجودة نابضة ونابضة ذات شدة متوسطة إلى شديدة
– عادة ما تكون أحادية الجانب ولكنها قد تتغير من نوبة إلى أخرى
– تتفاقم بسبب النشاط – مرتبطة بالغثيان والقيء

– ترتبط أحيانًا بمرحلة بادرية (مجموعة من الأعراض تحدث قبل يوم إلى يومين من نوبة الصداع النصفي وتتكون من تغيير في الشهية أو الرغبة الشديدة في تناول الطعام أو فرط النشاط أو التعب أو الاكتئاب أو تغيرات في المزاج أو الشخصية)

الصداع النصفي المصحوب بالأورة:

– لديهم نفس خصائص الصداع النصفي بدون هالة ولكن تسبقه هالة تحدث قبل دقائق من نوبة الصداع النصفي أو أثناءها
– قد تتكون الأورة من أعراض بصرية (مثل الأضواء الوامضة أو البقع أو الخطوط أو فقدان الرؤية) أو اضطرابات الكلام أو الأعراض الحسية (مثل «الدبابيس والإبر» أو التنميل) أو الشعور غير الطبيعي بالرائحة أو الذوق

الصداع العنقودي: الصداع العنقودي نادر، ويصيب أقل من 0.1٪ من السكان. وهي أحادية الجانب، والهجمات شديدة للغاية، وتتميز بالألم حول العينين مع تمزق العينين وسيلان الأنف (سيلان الأنف) والتعرق على جانب واحد من الوجه.
تستمر الهجمات من 15 دقيقة إلى 3 ساعات ولكن يمكن أن تتكرر عدة مرات خلال اليوم. يمكن أن يستمر الصداع العنقودي يومًا واحدًا حتى بضعة أسابيع.

يحدث الصداع الثانوي بسبب عدد من الأمراض أو الصدمات الكامنة، بما في ذلك ما يلي: التهاب السحايا (التهاب الأغشية المحيطة بالحبل الشوكي والدماغ، مصحوبًا بتصلب الرقبة والحمى)، والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ)، وارتفاع ضغط الدم، ورم الدماغ، وفيروس نقص المناعة البشرية، والإيدز، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية (انتفاخ في شريان الدماغ)، والتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (التهاب بطانات الشرايين الذي قد يؤدي، إذا لم يتم علاجه، إلى العمى) أو السكتة الدماغية أو TIA (نوبة إقفارية عابرة) وجلطة الرقبة وإصابات الدماغ المؤلمة والدماغية الارتجاج والصداع العنقي (الذي يشبه تواتره تواتر الصداع النصفي ويتميز بالألم الملحوظ من مصدر في الرقبة مع ألم قذالي/صدغي أحادي الجانب) والصيام ومشاكل الجيوب الأنفية والإفراط في استخدام الأدوية (الصداع الارتدادي).

يتم تشخيص الصداع الثانوي من قبل الطبيب وفقًا لتقييمه وفحصه.

متى يجب طلب العناية الطبية الفورية (قد تشمل الاختبارات فحص الدم والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي وبزل أسفل الظهر)

– عندما يكون الصداع غير عادي أو مفاجئ أو شديد جدًا («أسوأ صداع في حياتك»)
– عندما يكون الصداع مصحوبًا بالحمى أو تصلب الرقبة
– عندما تواجه صعوبات في التحدث أو المشي أو الرؤية المزدوجة
– عندما يتبع الصداع صدمة أو إصابة في الرأس

قد يشعر معظم الأشخاص المصابين بالصداع أن الصداع ناتج عن مرض أو أمراض خطيرة (مثل الورم والتهاب السحايا والتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة)، ولكن هذا يحدث في الواقع فقط في نسبة صغيرة جدًا من السكان (0.5٪).

الألم العصبي القحفي وآلام الوجه وأنواع الصداع الأخرى

قد يؤدي ضغط الأعصاب القحفية أو توترها أو تهيجها إلى حدوث صداع أو ألم في المنطقة المصابة.

النوع الأكثر شيوعًا من الألم العصبي القحفي هو الألم العصبي ثلاثي التوائم (أو «tic douloureux»)، وعادة ما يحدث كنوع من الألم الناتج عن الصدمة الكهربائية. يُصاب الألم العصبي ثلاثي التوائم بنوبات قصيرة ومؤلمة قد تتطور مع نوبات أكثر تكرارًا، مما يسبب المزيد من الألم.

قد يحدث الألم بسبب الأنشطة اليومية مثل الحلاقة أو تنظيف الأسنان أو وضع الماكياج.

قد تتداخل أنواع مختلفة من الصداع. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص من الصداع النصفي والصداع العنقي في نفس الوقت.

علاج جديد غير مؤلم وغير جراحي للصداع: «تقنية أطلس لتقويم العمود الفقري المتعامد»

كما ذكرنا سابقًا، فإن أحد أسباب الصداع هو عدم محاذاة الجمجمة والفقرة العنقية الأولى والجزء العنقي مما يؤدي إلى انحناء العمود الفقري الشاذ.

عندما تنحرف الفقرة العنقية الأولى عن موضعها، يميل الرأس. ونتيجة لذلك، يتحول العمود الفقري العنقي، في محاولة لموازنة ودعم وزن الرأس. سيؤدي ذلك إلى الضغط على الأعصاب العنقية والقذالية وقد يضر بإمدادات الدم الفقري إلى الدماغ، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض مثل الصداع وآلام الرقبة (ألم الرقبة) والدوار أو الدوخة وآلام الظهر.

يتكون الجهاز العصبي من الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الشوكية. يتحكم الجهاز العصبي في جميع وظائف الجسم وينظمها ويؤثر عليها.

هناك مسافات بين كل فقرة تسمح للأعصاب، وهي امتداد للحبل الشوكي، بتزويد وتوصيل كل جزء من جسم الإنسان.

عندما ينحرف العمود الفقري، يكون الجهاز العصبي غير قادر على العمل كما ينبغي، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض والأمراض.

أظهرت سنوات من الأبحاث السريرية أن العديد من المشكلات المرتبطة باختلال العمود الفقري وعواقبها يمكن أن ترتبط بفقرة الأطلس، وهي عظمة عنق الرحم العلوية في الرقبة.

لأكثر من نصف قرن، تم استخدام هذه التقنية بنجاح في أمريكا الشمالية لعلاج الدوار والدوخة.

مع إعادة وضع الجزء العنقي من العمود الفقري في مواءمته الصحيحة، تتم إعادة الجمجمة إلى وضعها الصحيح بالنسبة للأطلس والفقرات العنقية الأخرى. سيؤدي ذلك إلى تقليل الضغط على الأعصاب وتحسين الدورة الدموية للدماغ، وبالتالي تخفيف الصداع. يتم ذلك بعد تحليل دقيق بحساب رياضي. بمساعدة أداة خاصة، يتم تصحيح العمود الفقري العنقي بطريقة غير مؤلمة وغير جراحية.
هذا العلاج الفريد، المصمم خصيصًا لكل مريض، له مزايا كبيرة: تجنب جميع المخاطر المرتبطة بالجراحة والآثار الجانبية للأدوية.

يمكن أن تشمل الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) مثل الأسبرين والإيبوبروفين والأسيتامينوفين (تايلينول). يمكن أيضًا استخدام أدوية التريبتان أو المواد الأفيونية أو الجلوكوكورتيكويدات.

يمكن أن يكون لجميع الأدوية آثار ضارة كبيرة مثل القرحة ونزيف الجهاز الهضمي ومشاكل الكلى. يجب توخي الحذر بشكل خاص من الأسبرين عند وصفه للأطفال، لأنه قد يسبب متلازمة راي ويؤدي إلى الغيبوبة أو الموت.

قد يؤدي الإفراط في استخدام الأدوية (أي تجاوز الجرعة أو التكرار) إلى الصداع الارتدادي الذي يتميز بهجمات أكثر تكرارًا وزيادة شدته.

لتقليل تكرار الصداع النصفي، قد يتناول الأشخاص الأدوية الوقائية مثل حاصرات بيتا أو مضادات الاكتئاب. للحد من نوبات الصداع النصفي، يجب على الناس تجنب المثيرات مثل الإجهاد والكحول والجبن القديم والصيام وقلة النوم وما إلى ذلك.

يمكن أيضًا المساعدة في الصداع العنقودي عن طريق استنشاق الأكسجين من خلال قناع (على الرغم من أن هذا ليس عمليًا جدًا لأن الناس سيضطرون إلى حمل أسطوانة أكسجين معهم).

الوخز بالإبر والارتجاع البيولوجي وتقنيات الاسترخاء